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醫院項目資金管理探析
近年來(lái)，各級政府越來(lái)越重視公共衛生體系的建設，加大衛生事業(yè)專(zhuān)項資金的投入力度，各級醫療機構在編制本年度預算時(shí)，均有當年明確的發(fā)展目標，進(jìn)行預算安排，合理安排資金，保證項目的實(shí)現。因此如何管好項目資金、對資金的使用進(jìn)行績(jì)效考評，提高資金的使用效益，成為各級醫院必須面臨的問(wèn)題。
一、目前醫院項目資金管理存在的問(wèn)題
(一)對項目資金管理重視程度不夠，缺乏完善的內部管理制度
醫院對項目資金管理不夠重視，認為項目資金管理單純是財務(wù)部門(mén)的事。觀(guān)念上淡漠、制度不健全或者制度成為一種應付檢查的擺設，沒(méi)有從源頭上進(jìn)行管理。管理科室之間相互推諉，項目實(shí)施科室只管項目的實(shí)施，對資金沒(méi)有統籌規劃，管理資金的部門(mén)不知道項目的具體進(jìn)展情況，不清楚資金的使用是否合規、合理，管理脫節。
(二)不能正確理解項目資金的使用范圍
中央及地方各級政府下達的項目資金一般都有隨同項目撥款一同下達的文件，明確項目資金的金額、項目目標、項目范圍、實(shí)施時(shí)間、項目?jì)热�、項目管理等。醫院在執行項目過(guò)程中。任意擴大項目開(kāi)支范圍，將應在醫院業(yè)務(wù)費用例支的資金在項目資金中開(kāi)支，擠占挪用項目資金，這種情況的具體的實(shí)施過(guò)程中屢見(jiàn)不鮮。
(三)需要轉撥到下級醫療單位的項目資金，對項目資金的使用情況沒(méi)有進(jìn)行考核
轉撥下級醫療機構的項目資金，缺乏應有的監管，以致下級醫療機構的項目資金不按規范使用，擠占挪用情況時(shí)有發(fā)生，沒(méi)有達到項目資金使用的初衷和預期效果。
(四)不注重項目完工后的驗收和效益的評估
項目完工后，醫療機構不注重項目的驗收評估工作，是否達到項目方案所要求的預期目標等，沒(méi)有進(jìn)行系統評估，資金使用達不到預期效果。
二、如何規范使用項目資金的幾點(diǎn)建議
(一)做好項目資金的申報工作
醫院根據本年度發(fā)展的具體目標，年初擬定項目計劃，項目的擬定應該具備以下條件：
1.符合國家的方針政策;
2.符合財政資金支持的方向和財政資金供給的范圍;
3.屬于本單位履行行政職能和促進(jìn)事業(yè)發(fā)展需要安排的項目;
4.有明確的項目目標、組織實(shí)施計劃，科學(xué)的項目預算，并經(jīng)過(guò)充分研究和論證。
(二)建立建全項目資金使用制度
各醫院應該建立建全項目資金使用制度，明確項目執行科室和項目負責人，以及相關(guān)人員的權利和責任。項目負責人和項目執行科室應該對項目實(shí)施的全過(guò)程負責，統一部署，加強相關(guān)科室間的橫向聯(lián)系和溝通，明確責任，并對其進(jìn)行考核。
(三)嚴格按各級政府下達的項目實(shí)施方案執行項目管理
政府各部門(mén)下達項目資金時(shí)，同時(shí)下達具體的項目工作方案，工作方案明確了項目目標、開(kāi)支范圍、開(kāi)支內容以及執行時(shí)間范圍，項目執行科室應該嚴格按照項目工作方案，征對本單位的具體情況，制定本單位的項目工作實(shí)施方案，會(huì )同財務(wù)部門(mén)對資金的使用進(jìn)行預算，討論通過(guò)后傳達到相關(guān)科室，嚴格按照制定的具體方案分步驟開(kāi)展項目工作，并做好必要的原始記錄。相關(guān)科室要根據具體的實(shí)施方案安排好本部門(mén)負責的工作，并對出現的情況及時(shí)上報項目辦公室。
(四)制定嚴格的財務(wù)核算工作
任何資金的管理都離不開(kāi)財務(wù)部門(mén)，財務(wù)部門(mén)應該按照項目資金的實(shí)施方案和項目預算規定的開(kāi)支范圍和開(kāi)支標準進(jìn)行財務(wù)核算，根據資金的來(lái)源不同，在財政項目補助支出、科教項目支出或相關(guān)的其它支出科目下設立具體的項目明細科目進(jìn)行單獨核算，建立建全財務(wù)核算體系，對項目資金的使用過(guò)程進(jìn)行監督管理。嚴格資金的報銷(xiāo)程序，超過(guò)開(kāi)支范圍的堅決不予受理。加強與項目負責人和項目實(shí)施科室進(jìn)行溝通。年度終了，對未完工的項目結轉資金應結轉下年按原用途繼續使用，完工項目結余資金，用于編制以后年度預算之前，原則上不得動(dòng)用，因特殊情況需要使用的，應報財政部門(mén)審批。
(五)項目的驗收
項目實(shí)施完成后，負責項目的執行科室會(huì )同相關(guān)部門(mén)對項目進(jìn)行驗收，評價(jià)項目的實(shí)施效果，并寫(xiě)成具體的驗收報告進(jìn)行上報。
(六)建立項目資金的內部審計制度
1.審計財務(wù)收支情況：審計人員應該就項目資金的使用是否真實(shí)、合法、合規進(jìn)行審計，是否按照項目資金的預算安排進(jìn)行財務(wù)核算活動(dòng)，不按規定開(kāi)支的應堅決要求調整賬目，給予糾正。
2.審計資產(chǎn)管理情況：審計人員應該對使用項目資金進(jìn)行的設備購置和物資采購所取得的財產(chǎn)物資進(jìn)行實(shí)地查看，審計財產(chǎn)物資的采購、付款等是否符合相關(guān)規定。設備采購、使用、處置及其收益管理是否符合醫院的固定資產(chǎn)管理辦法。
(七)建立項目資金使用效益評價(jià)體系
項目資金執行完畢應該進(jìn)行效益分析，效益分析的方法一般有財務(wù)指標分析和定性分析，評價(jià)其是否達到工作方案中規定的預期目標，相關(guān)部門(mén)應當堅持定量?jì)?yōu)先、簡(jiǎn)便有效的原則，采用一種或多種績(jì)效評價(jià)方法進(jìn)行項目資金的績(jì)效評價(jià)。一般的績(jì)效評價(jià)分析方法有：成本效益分析法、比較法、因素分析法等，并根據項目目標的完成情況寫(xiě)出書(shū)面的項目績(jì)效評價(jià)報告，并報送相關(guān)部門(mén)備案。
總之，項目資金是醫院資金的重要組成部分。為保證醫院的健康、可持續發(fā)展，管好、用好項目資金，切實(shí)履行醫院公共醫療衛生服務(wù)職能，筆者認為，從思想上高度重視，從制度上建立、建全并自覺(jué)遵守、執行，按項目資金實(shí)施的范圍、內容、時(shí)間進(jìn)行規范管理，達到項目資金使用的預期目標，努力實(shí)現醫院的健康、長(cháng)足發(fā)展。
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