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血液科醫院感染護理管理論文

時(shí)間:2024-09-25 11:48:29 護理學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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  1資料與方法

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  1.1一般資料

  采用回顧性調查方法,分析2010、2011年兩年患者的臨床資料,查閱患者病歷資料,結合醫院感染診斷標準(參照衛生部醫政司醫院感染監控協(xié)調組制訂的診斷標準)進(jìn)行醫院感染的診斷。

  1.2護理管理措施

  1.2.1建立健全血液科預防院內感染的制度

  護理部要設立血液科感染小組,全面負責血液科醫院感染護理管理工作,定期收集和分析醫院內感染發(fā)生情況;嚴格依照國家規范完善各項管理制度,并要求在護理工作中嚴格執行;加強對血液科從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)培訓,全面普及醫院感染知識,并制定相應的考評標準,使護理人員能充分認識到控制醫院感染的重要性,提高執行規章制度的自覺(jué)性。

  1.2.2嚴格執行消毒隔離制度,做好環(huán)境管理

  病室環(huán)境是預防院內感染的基礎,日常必須加強對血液科病房環(huán)境的消毒及管理。病房每天早晚各通風(fēng)1次,每周紫外線(xiàn)消毒一次,每日對層流隔離室進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒;病房保持適宜的溫度和濕度,溫度控制在22~25℃,相對濕度在55%~56%;每天用含氯消毒液擦桌面、床頭柜、拖地板。對白細胞<2×109/L的高危人群應采取保護性隔離,而白細胞數<0.5×109/L的患者要進(jìn)入層流病房,定期做空氣培養,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決,切斷空氣傳播途徑。

  1.2.3嚴格無(wú)菌技術(shù)操作

  血液科患者侵入性操作頻率高,體外循環(huán)操作中接觸污染的機會(huì )多,反復輸血,發(fā)生醫院感染的幾率非常高,因此必須增強醫務(wù)人員的無(wú)菌操作觀(guān)念,能否防止、控制感染的擴散,往往取決于無(wú)菌技術(shù)的執行情況。護理人員在進(jìn)行護理操作的各個(gè)環(huán)節,應嚴格無(wú)菌技術(shù);做深靜脈置管或做動(dòng)脈內瘺時(shí),要在手術(shù)室進(jìn)行;評估患者的全身情況,盡量減少臨時(shí)血管通路的使用時(shí)間,減少不必要的侵入性操作,需留置各種導管時(shí)做好導管的護理,盡可能縮短留置時(shí)間,將外源性醫院感染降到最低限度。

  1.2.4加強抗生素管理和控制

  血液病患者一旦發(fā)生感染,來(lái)勢兇猛,很難控制,因此臨床上有時(shí)預防應用抗生素,但一定要注意抗生素使用的針對性,不要使用時(shí)間過(guò)長(cháng)、種類(lèi)過(guò)多。治療性使用抗生素時(shí)則應按病原菌的藥物敏感性選擇抗生素,但藥敏試驗需要一段時(shí)間,經(jīng)驗用藥時(shí)多采用頭孢菌素類(lèi)和(或)氨基糖苷類(lèi)藥物,必要時(shí)聯(lián)合使用萬(wàn)古霉素和(或)亞胺培南,同時(shí)密切監視患者菌群失調情況,從而控制醫院感染的發(fā)生。

  1.2.5醫護人員管理

  醫護人員是病人接觸最頻繁的人群之一,必須加強對醫護人員的管理。工作中特別強調無(wú)菌操作、手的衛生等,護士長(cháng)隨時(shí)抽查六步洗手法執行情況,與可疑污染物或接觸傳染病患者后應進(jìn)行手消毒;為不同患者治療時(shí),必須更換清潔手套;特殊治療時(shí)應使用無(wú)菌手套,緊急情況下應使用手速消劑。

  1.2.6患者及家屬的健康教育

  對患者及家屬進(jìn)行消毒隔離知識的宣傳,爭取他們對消毒隔離工作的最大配合。向家屬講解探視制度,說(shuō)明減少人員探視的重要性,自身有不適,如感冒等不應前來(lái)探視,向患者和家屬介紹簡(jiǎn)單的有關(guān)血液方面的知識,如白細胞<2×109/L時(shí)應配合戴口包,勤洗手等。

  1.2.7患者飲食及日常生活護理管理

  血液科患者免疫力低下,對疾病易感,必須要重視飲食護理管理。給予家屬正確的營(yíng)養指導,制定合理的飲食計劃,以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、低磷飲食為主,適當使用免疫增強劑,必要時(shí)可靜脈補充氨基酸和白蛋白。生活護理方面,惡性血液病患者每日睡前、晨起及三餐前后應以新唑漱口液漱口;惡性血液病患者,因為接受聯(lián)合化療后免疫功能處于極度抑制狀態(tài),極易并發(fā)皮膚感染,因此要注意皮膚護理;此外,要指導患者養成良好的自身衛生習慣,每周擦浴2~3次,深靜脈置管處每3天換藥一次,特殊情況隨時(shí)更換。

  1.3統計學(xué)處理

  數據均以EXCEL數據庫錄入,采用SPSS13.0統計軟件包進(jìn)行,計數資料采用卡方檢驗,P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

  2結果

  2.1醫院感染情況

  我科2010年醫院感染人數283人次,感染率為33.45%,在進(jìn)行護理管理后,2011年醫院感染人數197人次,感染率為22.09%,2011年感染率顯著(zhù)低于2010年,差異具有統計學(xué)意義,P<0.05。

  2.2醫院感染部位感染例次率

  血液科醫院感染主要發(fā)生部位為呼吸道,2011年各部位發(fā)生率均較2010年降低。

  3討論

  血液系統疾病對人體的免疫系統有直接的傷害,加之接受放療、化療后骨髓抑制等治療,導致了患者極易發(fā)生醫院感染,因此,血液科成為醫院感染的高發(fā)區。高質(zhì)量的護理管理措施能有效的降低醫院感染的發(fā)生率,為了降低血液科醫院感染發(fā)生率,我們通過(guò)嚴格建立健全血液科預防院內感染的制度、嚴格執行消毒隔離制度,做好環(huán)境管理等措施,保證護理管理有章可循,減少感染的傳播;對醫護人員進(jìn)行管理,嚴格治療和護理操作的無(wú)菌技術(shù),積極進(jìn)行預防控制醫院感染知識的培訓,強化其對院內感染的正確認識;加強抗生素管理和控制,避免濫用抗生素和二重感染;加強對患者及家屬的健康教育,指導家屬配合管理。通過(guò)給予上述的護理管理措施,我院醫院感染率顯著(zhù)降低。綜上所述,醫院感染發(fā)生幾率是衡量血液科管理水平的重要標志,而護理管理的好壞直接影響著(zhù)感染的發(fā)生,我們必須要對誘發(fā)醫院感染的各種環(huán)節進(jìn)行嚴格管理,將醫院感染發(fā)生率降到最低。

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