關(guān)于醫院護理人員分層管理探討的論文

　　一、對象

　　管理對象為醫院臨床護理人員201名，年齡18一55歲;學(xué)歷:本科5名，大專(zhuān)105名，中專(zhuān)以下90名;職稱(chēng):主任護師1名，副主任護師3名，主管護師62名，護師65名，護士70名。

　　二、方法

　　制定護理分層晉升制度和流程;成立分級進(jìn)階管理組織和考評小組;根據護士臨床專(zhuān)業(yè)能力制定分層晉升培訓計劃和考評標準;護理層級管理績(jì)效分配方案;使各級護理人員能夠適應不同工作任務(wù)，培養一支能適應現代護理學(xué)發(fā)展需要的高素質(zhì)護理隊伍。

　　2.1臨床護理崗位可依據護士專(zhuān)業(yè)能力為主要評價(jià)指標，同時(shí)參考護士的工作年限與學(xué)歷水平等因素分為NO一N4四個(gè)技術(shù)級:NO級(新近人員):臨床工作未滿(mǎn)1年，通過(guò)崗前教育訓練。Nl級(成長(cháng)期):臨床工作滿(mǎn)2年以上，完成Nl臨床專(zhuān)業(yè)能力訓練且通過(guò)Nl審查合格者，能負責病情較輕患者的基礎護理。NZ級(熟練期):臨床工作滿(mǎn)3年以上，完成NZI喻床專(zhuān)業(yè)能力訓練且通過(guò)NZ審查合格者，能負責病情較重患者的護理。N3級(精通型):臨床工作滿(mǎn)4年以上，完成N3臨床專(zhuān)業(yè)能力訓練且通過(guò)N3審查合格者能負責重患者的護理，承擔臨床帶教、專(zhuān)科護理指導等工作。N4級(專(zhuān)家型):臨床工作滿(mǎn)5年以上，完成N41喻床專(zhuān)業(yè)能力訓練且通過(guò)N4審查合格者，能負責疑難、危重患者專(zhuān)科護理，承擔護理咨詢(xún)、專(zhuān)科護理門(mén)診、全院護理會(huì )診以及專(zhuān)科指導、護理研究等工作。

　　2.2分層次培訓的管理:①成立分層次管理評審、培訓小組，負責理論及操作技能的培訓、考核、進(jìn)階評審工作。②各級護理人員實(shí)行分層培訓。③分層次進(jìn)行考核和進(jìn)階評審。④培訓計劃和進(jìn)階評審結果納人個(gè)人技術(shù)檔案，并根據實(shí)際需要修改完善培訓計劃和進(jìn)階審核標準。

　　2.3管理方案

　　2.3.1NO級護理人員專(zhuān)業(yè)能力層級晉升要求:通過(guò)職前教育訓練;通過(guò)新近人員考核;熟悉環(huán)境及工作流程;每月一篇讀書(shū)報告或工作心得報告。

　　2.3.2Nl級護理人員專(zhuān)業(yè)能力層級晉升要求:通過(guò)Nl職前教育訓練和考核;在職訓練ZOh/年;熟練掌握一般患者護理;通過(guò)讀書(shū)報告審查合格;參與個(gè)案護理指導;科內小講課2次坪。

　　2.3.3NZ級護理人員專(zhuān)業(yè)能力層級晉升要求:通過(guò)NZ在職訓練2h0坪并通過(guò)考核;參加院內學(xué)術(shù)活動(dòng)h5;熟練掌握一般患者護理;重癥級困難患者護理;通過(guò)護理案例分析審查合格;協(xié)助指導護生;協(xié)助指導新近人員;科內小講課3次坪;重癥患者護理時(shí)數30h0坪參與課內護理質(zhì)量管理活動(dòng)。

　　2.34N3級護理人員專(zhuān)業(yè)能力層級晉升要求:通過(guò)N3在職訓練ZOh/年和考核;院內學(xué)術(shù)活動(dòng)sh;熟練掌握重癥患者護理;通過(guò)3個(gè)護理個(gè)案報告審查;擔任Nl、NZ教育課程級主持3h/年;獨立指導護生級新近人員;代理護士長(cháng)30日/年，主持科室質(zhì)控會(huì )議2次坪。

　　2.3.5N4級護理人員專(zhuān)業(yè)能力層級晉升要求:通過(guò)N4在職訓練ZOh/年和考核;接受護理管理訓練;院內學(xué)術(shù)活動(dòng)h5坪;熟練掌握重癥患者的護理，專(zhuān)科護理;通過(guò)專(zhuān)案分析報告審查;指導NZN3訓練課程及主持護理培訓教育活動(dòng)12h/年;代理護士長(cháng)30日坪，主持院內護理質(zhì)控活動(dòng)或講課2次/年;護理科研報告或論文1一2篇。

　　2.4層級晉升要求

　　各層級護理人員自愿填寫(xiě)申請表送護理部審核，護理人員填寫(xiě)申請時(shí)可根據自身能力情況跳級晉升。;護理部考察申請資格;符合者接受考評組對其臨床專(zhuān)業(yè)能力及平時(shí)工作進(jìn)行考評;所在科室提供在職教育訓練和重癥護理時(shí)數證明;考核成績(jì)符合要求指標者(成績(jì)全80)可通過(guò)申請;考評組報護理部;護理部主任擬定晉升名單通知人事科公布層級晉升人員名單;科室調整分配晉升人員的績(jì)效工資。臨床護理人員晉升護理技術(shù)職稱(chēng)(主任護師、副主任護師、主管護師、護師、護師、護士)時(shí)要參考護理層級。

　　三、討論

　　3.1臨床護士分層管理是護理學(xué)科發(fā)展的需要

　　護理是一項操作性極強的工作，護士每天不僅要妥善完成各項護理工作，還要準確書(shū)寫(xiě)相關(guān)護理記錄;不僅要從事護理、預防、保健等基礎工作，還要從事管理、教育、科研等高層次工作;不僅扮演治療者、咨詢(xún)者、指導者等職業(yè)角色，還扮演妻子、母親等家庭角色，這些都對護士的個(gè)人素質(zhì)提出了很大挑戰。開(kāi)展護理人員分層次管理，將會(huì )優(yōu)化護士的能力結構，有利于提高其綜合素質(zhì)，并使其能夠在不斷變化的環(huán)境中重新獲得新的職業(yè)知識和技能，為護理人員能力及整體素質(zhì)的進(jìn)一步提高提供良好的基礎與平臺，從而增強護理人員的社會(huì )適應能力和競爭力以及自我成就感，有利于促進(jìn)護理人員的個(gè)人發(fā)展。通過(guò)實(shí)施規范化分層次培訓與考核，對各級護理人員提出了明確的職責要求，使其能夠在以患者為中心的護理模式中，發(fā)揮各自的角色功能，不斷豐富護理服務(wù)內涵，滿(mǎn)足患者生理、心理、社會(huì )、人文等方面的需求，推動(dòng)護理工作不斷向深層次發(fā)展。護理科研能力的提高更是提升了護理創(chuàng )新能力，推動(dòng)了護理學(xué)科的發(fā)展。分層管理模式對有效改善護理隊伍的人才結構，改變中國護理發(fā)展滯后于臨床的尷尬現狀，促進(jìn)護理盡快走出低谷具有重要意義。

　　3.2合理運用績(jì)效考評制度

　　針對各層次護理人員制定規范培訓考核制度，對新護士級畢業(yè)1一3年護理人員的考核以基礎理論、基礎技能、基礎知識為主;對畢業(yè)4一5年護理人員、護士的考核以專(zhuān)科護理知識及占課技能為主，使其盡快掌握臨床疑難、重癥疾病的護理，掌握風(fēng)險管理、危機管理的知識;對主管護師及以上職稱(chēng)護理人員的考核以專(zhuān)科護理、護理教學(xué)、護理管理、護理科研為主，同時(shí)突出知識更新;對專(zhuān)科護士的考核則以培訓班專(zhuān)科盧綸和專(zhuān)科技能操作考試為主;對護理管理人員的考核，護理部制定護理管理人員考核標準，通過(guò)定期級隨機抽查，病綜合年度述職、主管院長(cháng)評價(jià)、職工評議等進(jìn)行。引人工作量化考核機制，根據護士完成臨床護理工作的數量、質(zhì)量以及住院患者滿(mǎn)意度。將考核結果與護士的晉升、評優(yōu)想結合、體現多勞多酬，憂(yōu)勞優(yōu)得的分配原則。引人競爭機制，以按需設崗、按崗擇人、雙向選擇、競爭上崗為原則，讓其能者展其能，獲其酬，各司其責，以最大化激勵哥層護理人員的工作主動(dòng)性、積極性和創(chuàng )造性。促其不斷調整只是結構，提高綜合能力，滿(mǎn)足患者對疾病治療護理的一切需要。

　　四、結語(yǔ)

　　綜上所述，護理人員分層次使用與管理是一個(gè)現實(shí)而又緊迫的難題，但同時(shí)又是一種適合現階段中國護理工作的護理模式，開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”需要廣大護理管理者與時(shí)俱進(jìn)，運用別人的經(jīng)驗，聯(lián)系自身的實(shí)際，用于創(chuàng )新，多角度，多層次考慮護理問(wèn)題，充分發(fā)揮層次護理人員的潛力和自身價(jià)值，規范臨床護理工作，落實(shí)重癥護理與基礎護理，不斷提高護理綜合服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)。

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