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分層培訓在護士在職教育中的應用論文
【摘要】 目的 對臨床各層次護理人員進(jìn)行不同要求的培訓，提高在職教育的實(shí)際效果。方法 制定各層次護理人員的培訓目標及措施，并組織考核。結果 實(shí)施分層培訓后，護理人員的理論和操作水平有明顯的提高，滿(mǎn)足了病人的需要，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。結論 分層培訓針對護士不同的需求，充分調動(dòng)護士的學(xué)習主動(dòng)性，提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，從而提高了在職教育的效果。
【關(guān)鍵詞】 分層培訓;護士;在職教育
隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，臨床對護士的護理水平要求也隨之提高，迫切需要具有扎實(shí)的學(xué)科理論基礎、精湛的專(zhuān)科操作技能、把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)向、高學(xué)歷、高實(shí)踐能力的專(zhuān)科護理人才[1]。通過(guò)在職教育來(lái)提高臨床護士的理論和操作水平已成為當務(wù)之急。而護士培訓是一項系統工程，護士在職培訓須根據各層次護士的需求，建立護士培訓發(fā)展體系[2]。為了適應學(xué)科發(fā)展，提高護理人員在職教育的質(zhì)量，我們從2007年開(kāi)始制定在職人員分層培訓計劃并組織實(shí)施，取得了良好的效果�，F將具體情況介紹如下。
1 臨床資料
護理人員結構現狀：我科為三級甲等醫院的耳鼻喉頭頸外科。正式床位24張，在編護理人員9名。職稱(chēng)結構：主管護士3名，護師4名，護士2人。學(xué)歷結構：本科2人，大專(zhuān)5人，中專(zhuān)畢業(yè)大專(zhuān)在讀2人。工作年限：20年以上3人，10年以上2人，5～10年2人，5年以下2人。
2 方法
2.1 制定培訓目標
2.1.1 護士 培養扎實(shí)的三基理論水平和操作技能;熟悉耳鼻喉頭頸外專(zhuān)科護理常規和專(zhuān)科護理技術(shù);掌握基本的急救技能;提高與病人溝通能力，獨立完成護理計劃并實(shí)施。
2.1.2 護師 在熟悉專(zhuān)科理論和技術(shù)的基礎上，掌握本專(zhuān)業(yè)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，提升專(zhuān)科技術(shù)和臨床帶教水平，提高危重癥病人的護理質(zhì)量。
2.1.3 主管護師 熟悉本專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)操作，并能有效運用到臨床實(shí)踐中。了解本專(zhuān)業(yè)發(fā)展趨勢，積極配合和參與科室新技術(shù)、新項目的開(kāi)展。對臨床帶教工作積極參與和指導，并具有一定的科研能力。
2.2 培訓方法
2.2.1 護士 (1)通過(guò)集中授課、專(zhuān)題講座、操作訓練等各種形式熟悉專(zhuān)科疾病護理常規和專(zhuān)科護理技能。(2)在高年資護師參與制定危重病人的護理計劃，熟悉急危重病人的搶救工作。(3)要求5年內完成護理大專(zhuān)的學(xué)習。(4)完成年度重癥監護技術(shù)考核。(5)完成在職繼續教育學(xué)分>20分/年。
2.2.2 護師 (1)通過(guò)集中授課、專(zhuān)題講座、操作訓練等各種形式熟悉基礎醫學(xué)和臨床理論。(2)熟悉專(zhuān)科護理常規及專(zhuān)科護理技術(shù)，掌握與本科疾病相關(guān)的心理知識。(3)熟練運用護理程序對病人實(shí)施整體護理，獨立制定危重病人的護理計劃。(4)鍛煉護理教學(xué)能力，每年獨立組織護理查房及護理業(yè)務(wù)學(xué)習1～2次。(5)進(jìn)行護理操作演示，對低年資護士工作進(jìn)行指導。(6)完成在職繼續教育學(xué)分>20分/年。
2.2.3 主管護師 (1)掌握扎實(shí)的專(zhuān)科理論和技術(shù)，獨立處理臨床遇到的疑難問(wèn)題。(2)每年提交典型案例或專(zhuān)題報告一份。(3)5年任職期間，承擔院級專(zhuān)題講座一次，每年科內授課2～3次。(4)對低年資護士進(jìn)行帶教和指導。(5)完成在職繼續教育學(xué)分>25分/年。
2.3 考核
2.3.1 護士 (1)每年參加護理部理論考試2次、操作考試2次，科室每季度理論考試1次，每個(gè)月操作考試1次，≥85分為合格。(2)每周晨會(huì )提問(wèn)，以基礎護理、專(zhuān)科護理和急救知識為內容，并記錄在案。(3)組織、參與科室護理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習。
2.3.2 護師 (1)每年參加護理部理論考試2次、操作考試2次，科室每半年理論考試1次，每季度操作考試1次，≥85分為合格。(2)每周晨會(huì )提問(wèn)，以基礎護理、專(zhuān)科護理和急救知識為內容，并記錄在案。(3)參加醫院年度論文評選。(4)獨立完成科室護理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習。
2.3.3 主管護師 (1)每年參加護理部理論考試2次、操作考試2次，科室每半年理論考試1次，每季度操作考試1次，≥85分為合格。(2)每2年至少在CN刊號雜志上發(fā)表論文一篇。(3)獨立完成科室護理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習。
3 效果
通過(guò)對不同年限不同職稱(chēng)護理人員的分層培訓，取得了明顯的效果：(1)通過(guò)高年資護士的帶教和指導，提高了低年資護士的業(yè)務(wù)水平，在護理部的理論和操作考核中均達到85分以上，100%合格。(2)合理利用現有的護理資源，為患者提供全過(guò)程的心理支持、康復指導和出院宣教，提高了護理質(zhì)量，全年度病人滿(mǎn)意度均大于90%。(3)全科共撰寫(xiě)論文3篇參加院論文交流，其中一篇發(fā)表在CN刊號雜志上。(4)能協(xié)助配合醫生開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)施，科室整體呈良好發(fā)展趨勢。
4 討論
4.1 首先要制定切實(shí)可行的分層培訓計劃 考慮到各層次護理人員的基本情況和實(shí)際需求，計劃要切實(shí)可行，從而充分調動(dòng)護理人員學(xué)習的主動(dòng)性，起到事半功倍的效果。
4.2 提高護理人員的積極性和自覺(jué)性 護理工作相對繁重，完成在職教育培訓必然會(huì )占用業(yè)余時(shí)間，難免會(huì )影響培訓的實(shí)施。在科室營(yíng)造良好的學(xué)習氛圍，指導護士合理利用時(shí)間，在工作中結合臨床實(shí)踐完成學(xué)習，可以強化培訓效果。督促護士在相應的時(shí)間內完成培訓計劃內容，以保證計劃的順利實(shí)施。
4.3 采取多種多樣的培訓形式 業(yè)務(wù)學(xué)習采用多媒體教學(xué)，不僅形式生動(dòng)，也鍛煉了護士的微機操作水平;高年資護士的臨床帶教與指導重在理論聯(lián)系實(shí)際，加強了學(xué)習效果;開(kāi)展護理查房和疑難病歷討論，對工作中的實(shí)際問(wèn)題及時(shí)發(fā)現及時(shí)加以糾正�？傊�，根據學(xué)習內容采取相應的培訓形式，更容易被護理人員接受和掌握，才能取得良好的效果。對臨床護士進(jìn)行規范化培訓的目的，是提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，進(jìn)而提高臨床護理質(zhì)量，滿(mǎn)足病人的需要，適應社會(huì )對護理服務(wù)的需求，使護理專(zhuān)業(yè)日臻完善[3]。分層培訓建立在此基礎上，根據護士的自身水平和實(shí)際需求制定切實(shí)可行的計劃并認真實(shí)施，明顯改善在職教育效果，提高了護理服務(wù)質(zhì)量，更好地滿(mǎn)足了臨床工作的實(shí)際需要。
【參考文獻】
1 姜安麗.高級護理實(shí)踐和高級實(shí)踐護士的現狀及展望.解放軍護理雜志，2002，19(4)：1-3.
2 周小香，梁艷聘，馮麗欽.護士在職教育實(shí)行分層次培訓方法的探討.臨床醫學(xué)工程，2009，16(2)：79.
3 黃天雯，張小燕，熊潔.我院在職護士培訓管理體系的建立與實(shí)踐.中華護理教育，2008，1(1)： 28
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