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新會(huì )計制度下醫院財務(wù)成本管理對策的論文
在我國的醫療體制改革進(jìn)程中，新會(huì )計制度的頒布與實(shí)施起到了有效的推動(dòng)作用，同時(shí)也對醫院的財務(wù)管理工作提出了許多新的要求。該文結合新會(huì )計制度對醫院財務(wù)成本管理提出的新要求，探討新財務(wù)會(huì )計制度下醫院加強財務(wù)成本管理的有效對策，為醫院財務(wù)成本管理的工作實(shí)踐提供更多的借鑒。
在原有的會(huì )計核算體系下，醫院財務(wù)成本管理工作是比較粗放的，一方面有的醫院缺乏整體成本控制觀(guān)念，過(guò)分看重短期利益和局部利益，忽略長(cháng)期利益和整體利益;另一方面有的醫院過(guò)分看重經(jīng)濟效益指標，沒(méi)有很好地兼顧公益性指標，導致醫院的財務(wù)成本核算很難體現出真實(shí)、有用、完整、可靠的會(huì )計成本信息，甚至影響了醫院財務(wù)管理水平的提高。醫院新會(huì )計制度的實(shí)施，有助于推動(dòng)醫院財務(wù)成本管理的精細化，所以各醫院要加強對新會(huì )計制度的研究，盡快健全成本核算體系，實(shí)現新、舊財務(wù)成本管理體制的對接。
1 新會(huì )計制度對醫院財務(wù)成本管理提出的要求
1.1 確定適用范圍，完善收支科目
在新醫院會(huì )計制度下，會(huì )計制度適用綜合性醫院、專(zhuān)科性醫院以及門(mén)診部等公立性的醫院，但是這并沒(méi)有涵蓋社區醫院、鄉鎮醫院等基層醫療單位，這主要是由不同醫療機構的服務(wù)職能、政策支持等條件決定的，所以社區醫院、鄉鎮醫院等基層單位適用于《基層醫療衛生會(huì )計制度》。具體到收支科目上，新醫院會(huì )計制度對成本核算的要求顯然更加完善，也相對合理，很好地適應了醫院成本管理的新要求、新方向，如取消了“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”的會(huì )計科目，“藥品支出”“藥品收入”科目不再單獨列出，將“醫療收入”和“藥品收入”科目合并為“醫療收入”，這顯然更加適應醫院藥品零差價(jià)的發(fā)展方向[1]。同時(shí)，在具體的支出范圍上，與舊會(huì )計制度相比，增加了科教項目、應付福利費、累計折舊等科目，也出現了部門(mén)會(huì )計科目的合并等情況，使醫院的成本管理與績(jì)效考核變得更加合理 [2]。
1.2 樹(shù)立全面成本管理和精細化管理觀(guān)念
由于醫院的日常運營(yíng)和管理會(huì )涉及到多個(gè)部門(mén)和多方面的管理內容，所以其財務(wù)成本管理是系統的、復雜的，各醫院只有加強對新會(huì )計制度的研究與學(xué)習，樹(shù)立起全面的財務(wù)成本控制與管理意識，對醫院涉及到的各個(gè)成本管理項目才能進(jìn)行多角度的分析、考核，加強橫向比較和縱向聯(lián)系，實(shí)施全過(guò)程控制與管理，避免一些不必要的成本支出和資源消耗。同時(shí)，在對醫院的成本內容進(jìn)行核算時(shí)，醫院一定要樹(shù)立精細化管理觀(guān)念，嚴格執行新會(huì )計制度的各項規定，從而使財務(wù)成本控制工作更加精細。例如，在新會(huì )計制度中，對醫院固定資產(chǎn)的呈報時(shí)間、呈報周期、市場(chǎng)估價(jià)、折舊等細節問(wèn)題，人力資源成本的考核問(wèn)題等，都做出了一些新規定，需要對傳統的成本考核與管理方式進(jìn)行轉變，具體的管理辦法進(jìn)行進(jìn)一步的細化，更好地體現成本控制的作用和效能，否則容易造成醫院財務(wù)成本核算的失真問(wèn)題[3]。
1.3 確定科學(xué)的成本管理辦法
伴隨著(zhù)新醫院會(huì )計制度的實(shí)施，在很多環(huán)節必須結合制度變化確定新的、更加科學(xué)的成本管理辦法，做到與時(shí)俱進(jìn)，這樣才能保證醫院財務(wù)成本管理的科學(xué)性與合理性。如由于患者就醫需求與醫院服務(wù)能力之間的差異，或者因為醫務(wù)人員的工作失誤等問(wèn)題，近年來(lái)的醫患關(guān)系比較緊張，醫療訴訟、醫療賠償等成本支出已經(jīng)司空見(jiàn)慣。但傳統的醫院處理方式是將這部分成本支出化歸“預計負債”項目，卻沒(méi)有具體的解釋?zhuān)哂泻芏嗟臓幾h之處，所以需要醫院結合新會(huì )計制度的要求，對因醫療訴訟、醫療賠償而導致的財務(wù)風(fēng)險和不固定的成本支出進(jìn)行專(zhuān)項管理和風(fēng)險規避。
2 新會(huì )計制度下醫院財務(wù)成本管理的有效對策
2.1 健全并完善醫院財務(wù)成本管理組織機構
醫院傳統的成本控制與管理工作，基本都是交由財務(wù)部門(mén)及其會(huì )計人員負責，但是各個(gè)部門(mén)之間的溝通、協(xié)作以及相互監督等效果不好，沒(méi)有呈現出全員參與和全過(guò)程管理的良好局面。因此，在新會(huì )計制度背景下，醫院應有必要結合自身的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和成本管理需要，對固有的財務(wù)成本管理組織結構進(jìn)行健全和完善。首先，醫院必須進(jìn)一步落實(shí)崗位責任制，明確各個(gè)部門(mén)在財務(wù)成本控制與管理上的具體職責，然后由各個(gè)部門(mén)再下放到個(gè)人，將醫院的每個(gè)職工都納入到醫院的財務(wù)成本控制工作中來(lái)。其次，醫院的財務(wù)成本管理工作，僅僅依靠財務(wù)部門(mén)還相對欠缺，醫院還需要加強財務(wù)部門(mén)與人力資源部門(mén)、后勤部門(mén)、醫務(wù)部門(mén)、藥房、工會(huì )等部門(mén)的溝通與協(xié)調，提高彼此之間的信息傳遞效率，并且做到相互監督、相互促進(jìn)，形成覆蓋全院各級科室的成本核算組織結構[4]。再次，對于醫院財務(wù)成本的制度建設要與時(shí)俱進(jìn)，能夠結合新醫院會(huì )計制度的變化，對原有的財務(wù)成本控制制度進(jìn)行調整，確定更高層次的成本管理目標，優(yōu)化財務(wù)工作流程，促使醫院財務(wù)成本控制工作的規范化、標準化、科學(xué)化。
2.2 健全財務(wù)成本核算的評價(jià)指標體系
隨著(zhù)新會(huì )計制度的頒布與實(shí)施，帶來(lái)的直接變化就是醫院財務(wù)成本核算評價(jià)指標體系上的變化，各個(gè)醫院的成本管理和績(jì)效考核等工作需要進(jìn)行及時(shí)的調整，建立起適應新會(huì )計制度的、切實(shí)可行的成本核算評價(jià)指標體系，這樣才能給醫院現在及未來(lái)的財務(wù)管理成本控制與管理工作提供更多的參考依據。同時(shí)，醫院財務(wù)成本核算評價(jià)指標體系的健全與完善，需要結合醫院的每一項工作業(yè)務(wù)流程，做到對醫院各項業(yè)務(wù)工作的全程控制，切實(shí)有效地降低醫院的整體運行成本。此外，醫院在制定成本核算的評價(jià)指標體系時(shí)，既要從醫院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況出發(fā)，必須本著(zhù)可持續發(fā)展原則，為醫院未來(lái)一段時(shí)間的財務(wù)成本控制工作提供參考依據，更好地服務(wù)于醫院的日常運營(yíng)與發(fā)展，切實(shí)保障和提高醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量與水平。
2.3 注重成本管理與預算管理的結合
新會(huì )計制度下的醫院財務(wù)成本管理，不僅需要醫院進(jìn)一步完善自身的成本管理制度，明確成本核算項目的對象、目標與方法，增強醫院財務(wù)成本核算的真實(shí)性和規范性，還需要醫院注重成本管理與預算管理的結合，以取得更好的成本管理效果[5]。在醫院傳統的成本核算管理體系中，主要是依靠事中核算和事后核算手段，沒(méi)有真正發(fā)揮出事前預算在醫院財務(wù)成本控制與管理上的作用與職能。注重成本管理與預算管理的結合，是新會(huì )計制度背景下醫院實(shí)施成本預算管理的必要基礎，將會(huì )對醫院內部控制與財務(wù)管理工作業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化形成有效促進(jìn)。因此，醫院要結合自身經(jīng)營(yíng)與管理的實(shí)際，充分發(fā)揮事前預算在成本監督與控制上的作用，及時(shí)查找醫院各個(gè)業(yè)務(wù)項目成本核算中出現的問(wèn)題并采取相應的控制措施，必要時(shí)可以根據實(shí)際情況進(jìn)行預算調整。
2.4 加強財務(wù)成本核算信息的分析與運用
醫院財務(wù)成本的核算信息，不僅可以直接反映醫院的成本支出、經(jīng)濟效益等問(wèn)題，還可以成為制定經(jīng)濟決策和運營(yíng)管理模式的重要決策依據，需要醫院具備核算信息的分析與運用意識，將成本核算結果積極應用于醫院的預算管理、績(jì)效考核、投資決策等環(huán)節，進(jìn)一步調動(dòng)醫院各個(gè)部門(mén)、科室以及醫務(wù)人員參與成本控制與管理的積極性、主動(dòng)性。例如，醫院在開(kāi)展重大新項目、大型醫療設備采購時(shí)，可以在定價(jià)過(guò)程中應用成本核算結果分析來(lái)指導決策，而不是一味依靠個(gè)人的主觀(guān)意識和傳統經(jīng)驗，避免經(jīng)濟支出上的盲目性、主觀(guān)性，真正發(fā)揮出成本管理在決策中的借鑒功能和指導作用。同時(shí)，為了提高醫院財務(wù)成本信息分析、運用的效率，醫院還需要加強信息化建設，將信息化與成本管理進(jìn)行有機結合。這是因為醫院的財務(wù)成本管理工作是一項長(cháng)期而復雜的系統工程，需要健全的信息化系統作為基礎，原先手工記賬與核算的方式效率太低，一些相對落后的財務(wù)軟件兼容性較差，所以醫院需要結合新會(huì )計制度的要求來(lái)構建全新的會(huì )計電算化系統，進(jìn)一步完善成本計劃、預算、執行、控制、評價(jià)等系統功能，為醫院財務(wù)成本管理工作提供更強有力的技術(shù)支持。
3 新會(huì )計制度下醫院財務(wù)成本管理應注意的問(wèn)題
3.1 加強醫院財務(wù)成本管理的信息化水平
新會(huì )計制度對財務(wù)會(huì )計核算的準確性和高效性提出了更高的要求，醫院財務(wù)成本核算的周期變得越來(lái)越短，核算頻率越來(lái)越高，這就要求醫院在貫徹和落實(shí)新會(huì )計制度的過(guò)程中，要重視信息化處理技術(shù)的應用，以便更好地提高醫院的財務(wù)成本管理效率。對此，醫院要結合自身財務(wù)成本管理的現實(shí)要求，及時(shí)更新計算機硬件和軟件，借助財務(wù)ERP等信息技術(shù)手段來(lái)加強財務(wù)成本的核算與管理工作，保證醫院財務(wù)成本管理工作的精確度和高效率。
3.2 提升會(huì )計工作人員的職業(yè)素質(zhì)和道德水平
在新會(huì )計制度環(huán)境下，必然要求醫院的財務(wù)人員和會(huì )計工作人員要積極、主動(dòng)地與新醫院會(huì )計制度相適應，及時(shí)轉變和完善自身的會(huì )計知識結構和專(zhuān)業(yè)技能，使自身的職業(yè)素質(zhì)能夠與新會(huì )計制度的要求相匹配。對此，醫院必須采取措施，促使財務(wù)會(huì )計人員不斷提升自己的職業(yè)素質(zhì)和道德水平。一方面，要結合財務(wù)成本管理的需要，加大優(yōu)秀財務(wù)人才的招募與培訓工作，作為新會(huì )計制度以及成本管理制度執行的“先鋒”;另一方面，醫院應當為財務(wù)會(huì )計人員的自主學(xué)習與自我提升創(chuàng )設一個(gè)良好的學(xué)習環(huán)境，讓財務(wù)管理人員及時(shí)學(xué)習最新的會(huì )計理念，熟知最新的會(huì )計制度規定，促進(jìn)理論水平、業(yè)務(wù)職能和職業(yè)道德水準的有效提升。
3.3 注重醫院財務(wù)成本管理的安全性
對于醫院來(lái)說(shuō)，新會(huì )計制度環(huán)境下的財務(wù)成本管理需要經(jīng)歷一個(gè)循序漸進(jìn)和逐漸改變的過(guò)程，而在這個(gè)過(guò)程中容易出現財務(wù)管理和成本管理上的疏忽與漏洞，尤其是容易因為信息不對稱(chēng)而造成財務(wù)成本損失，導致醫院決策失誤。因此，在新會(huì )計制度環(huán)境下，醫院必須增強財務(wù)成本管理的責任意識和安全意識，嚴格執行信息網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下和新會(huì )計制度環(huán)境下醫院財務(wù)成本管理與控制的相關(guān)要求，樹(shù)立起全員參與、全過(guò)程管理的財務(wù)成本控制與管理意識，加強醫院財務(wù)成本管理的事前控制、事中控制與事后控制，實(shí)現對財務(wù)會(huì )計信息的實(shí)時(shí)獲取與快速處理，提高安全性。
3.4 加強內部考核，完善監督檢查制度
醫院財務(wù)部門(mén)在實(shí)施新會(huì )計制度時(shí)，還必須積極完善內部評審體系，注重新會(huì )計制度貫徹落實(shí)過(guò)程中的監督檢查工作，強化財務(wù)部門(mén)的內部稽核職能，這樣才能有效減少醫院在過(guò)渡期可能出現的管理失誤，切實(shí)增強醫院財務(wù)成本管理工作的有效性。
4 結語(yǔ)
綜上所述，新醫院財務(wù)會(huì )計制度的頒布與實(shí)施，是順應醫院經(jīng)營(yíng)管理體制改革的必然選擇。在新會(huì )計制度背景下，醫院的財務(wù)成本管理工作必須積極轉變傳統觀(guān)念，樹(shù)立全面成本管理和精細化管理觀(guān)念，進(jìn)一步健全和完善財務(wù)成本管理制度，重視財務(wù)風(fēng)險的控制，加快財務(wù)成本管理的信息化進(jìn)程，提高財務(wù)成本管理的高效性、精準性和有效性，這樣才能更好地服務(wù)于醫院的穩健、安全、健康運營(yíng)與發(fā)展。
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