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公立醫院財務(wù)會(huì )計內部控制管理論文
眾所周知，我國的公立醫院作為事業(yè)單位中的特殊群體，隨著(zhù)市場(chǎng)經(jīng)濟的快速發(fā)展及醫療衛生體制改革的不斷深化，公立醫院的經(jīng)濟活動(dòng)發(fā)生了本質(zhì)的變化，傳統的醫院財務(wù)管理制度已經(jīng)不能滿(mǎn)足現代醫院財務(wù)管理工作的需要。為了提高醫療機構的財務(wù)會(huì )計內部管理水平，我國衛生部于2006年制定了《醫療機構財務(wù)會(huì )計內部控制規定(試行)》。此后，新《醫院會(huì )計制度》自2011年7月1日起在公立醫院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市施行，自2012年1月1日起在全國施行。由此可見(jiàn)，在新醫院會(huì )計制度下，構建公立醫院財務(wù)會(huì )計內部控制管理體系，對于提高公立醫院內部管理水平和風(fēng)險防范能力有著(zhù)極其重要的意義。在國家層面的會(huì )計制度立法要求下，我國公立醫院對財務(wù)會(huì )計內部控制逐步重視，但由于傳統醫療制度頑疾根深蒂固，財務(wù)會(huì )計內部控制還存在著(zhù)一定的問(wèn)題，從而導致公立醫院各種違法案件屢禁不止，給國家和公立醫院自身造成巨大的經(jīng)濟損失。有鑒于此，筆者將主要從財務(wù)會(huì )計內部控制管理的意義、目前存在的問(wèn)題以及改進(jìn)措施三個(gè)方面，來(lái)分析公立醫院財務(wù)會(huì )計內部控制管理體系建設。
一、公立醫院構建財務(wù)會(huì )計內部控制管理體系的意義
(一)有利于加強公立醫院內部管理，合理劃分權責關(guān)系，提高員工工作積極性，提高醫院的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。
(二)有利于保證會(huì )計資料的真實(shí)性、可靠性、完整性和合法性。
(三)有利于保證國家法律、政策法規貫穿于公立醫院的各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動(dòng)中，使公立醫院的各項工作有序進(jìn)行。
(四)有利于加強公立醫院的風(fēng)險控制，通過(guò)風(fēng)險預警、風(fēng)險評估等環(huán)節，確保公立醫院的長(cháng)期健康發(fā)展。
二、公立醫院財務(wù)會(huì )計內部控制存在的問(wèn)題
(一)公立醫院內部控制意識仍相對薄弱，財務(wù)人員素質(zhì)參差不齊
目前在公立醫院的經(jīng)營(yíng)管理中，領(lǐng)導大多重視先進(jìn)醫療設備和醫學(xué)人才的引進(jìn)，而對財務(wù)管理的重視遠遠不夠，很少引進(jìn)綜合素質(zhì)高的會(huì )計內部控制人員，忽視了財務(wù)會(huì )計內部控制對醫院發(fā)展的重要性。在實(shí)際工作中，大多數公立醫院財會(huì )人員呈現年齡結構老化趨勢，接受全日制高等學(xué)歷教育及取得中高級職稱(chēng)人員較少，財務(wù)會(huì )計人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)參差不齊，不能很好的開(kāi)展管理工作。有些財會(huì )人員由于自身對內部控制知識缺乏基本的了解，無(wú)法對醫院的重要決策進(jìn)行良好的財務(wù)監督，這些都導致財務(wù)會(huì )計內部控制實(shí)施的效果。
(二)公立醫院內部控制環(huán)境薄弱，財務(wù)會(huì )計內部控制制度不健全
良好的內部控制環(huán)境是實(shí)施有效內部控制制度的基礎。但是，很多公立醫院領(lǐng)導還沒(méi)有充分認識到內部控制在醫院發(fā)展中的重要作用，只是認為建立一套內控制度來(lái)約束下屬而與自己毫無(wú)關(guān)系。盡管?chē)覍用嬉呀?jīng)進(jìn)行醫院會(huì )計制度的立法，但在醫療機構的改革過(guò)程中，公立醫院普遍存在財務(wù)會(huì )計內部控制制度不健全的問(wèn)題，或者即使建立了內部控制制度，但也只是用來(lái)應付相關(guān)部門(mén)的檢查，并沒(méi)有落實(shí)到實(shí)處。目前大多數公立醫院領(lǐng)導仍搞“一言堂”，采取傳統的行政審批權，不遵循規章制度的現象屢見(jiàn)不鮮。
(三)公立醫院內部審計部門(mén)獨立性不夠，難以發(fā)揮監督作用
內部審計部門(mén)是確保公立醫院的內部控制有效進(jìn)行的獨立部門(mén)，審計人員在評價(jià)內部會(huì )計控制的有效性起著(zhù)關(guān)鍵作用。而在實(shí)際工作中，并不是所有的公立醫院都設有獨立的內部審計部門(mén)，多數公立醫院即使有設置相應機構，也只是配備少數人員主持工作，不具備相對獨立性，醫院領(lǐng)導也不賦予其相應權力，內部審計部門(mén)形同虛設，難以發(fā)揮監督作用。
三、構建公立醫院財務(wù)會(huì )計內部控制管理體系的措施
(一)提高公立醫院領(lǐng)導對內控的重視，加強整體對內控的意識
公立醫院領(lǐng)導者的認識程度是影響內部控制制度建設和完善的關(guān)鍵性因素，因此，只有從領(lǐng)導層面開(kāi)始，提高對內部控制的正確認識，才能保證內部控制機制得到有效的實(shí)施。領(lǐng)導正確的決策來(lái)自于真實(shí)和完整的財會(huì )信息，而內部會(huì )計控制是保證會(huì )計信息真實(shí)和完整的基礎。從醫院領(lǐng)導到各個(gè)部門(mén)都應當認識到內部控制是一個(gè)整體的控制活動(dòng)，上至院長(cháng)，下至各個(gè)科室的職工，都有責任從自身做起，加強對內部控制的認識，并且自覺(jué)的遵守，才能保證內部控制制度的順利實(shí)施。
(二)進(jìn)一步提高財會(huì )人員的綜合素質(zhì)，培養敬業(yè)精神
財會(huì )人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德直接影響內部控制實(shí)施的效果。公立醫院應注重對高學(xué)歷、年輕化財務(wù)人員的引進(jìn)，優(yōu)化財務(wù)人員隊伍的整體學(xué)歷構成。同時(shí)引入競爭機制和員工績(jì)效考核，加強財務(wù)人員的崗位培訓和職業(yè)道德教育，培養愛(ài)崗敬業(yè)精神，進(jìn)一步提高財會(huì )人員的綜合素質(zhì)。在實(shí)際工作中，公立醫院領(lǐng)導要根據績(jì)效考核結果，為相關(guān)財會(huì )人員的職稱(chēng)晉升提供政策支持，從而形成員工遵紀守法、主動(dòng)學(xué)習的工作氛圍。
(三)建立良好的內部控制環(huán)境，制定符合公立醫院自身發(fā)展的財務(wù)會(huì )計內部控制制度
公立醫院總會(huì )計師及財務(wù)主管要根據最新的《醫院會(huì )計制度》等有關(guān)規定，結合自身發(fā)展的實(shí)際情況，制定出符合本醫院實(shí)際情況的財務(wù)會(huì )計內部控制制度。同時(shí)設置合理的會(huì )計崗位，并配備專(zhuān)業(yè)合格的財務(wù)會(huì )計人員。根據各崗位的職業(yè)分工不同，建立詳細的業(yè)務(wù)流程，堅持相互牽制的原則，建立良好的內部控制環(huán)境。
(四)進(jìn)一步完善內部審計機構，增強其獨立性
公立醫院領(lǐng)導要重視內部審計部門(mén)的作用，支持審計部門(mén)的審計工作，確保審計人員能夠完全獨立地進(jìn)行內部審計工作。而內部審計部門(mén)應該加強對醫院財務(wù)收支等經(jīng)濟活動(dòng)的獨立審核，提出建設性意見(jiàn)。同時(shí)，要將內部控制與內部監督有機結合，充分發(fā)揮內部審計的監督作用，確保各項經(jīng)濟活動(dòng)的合法性、合理性和有效性。
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