管理會(huì )計在公立醫院的應用探討論文

　　管理會(huì )計主要是結合管理部門(mén)的要求，為管理者提供管理所需的經(jīng)濟信息。但是由于醫藥體制的改革深化，公立醫院的內部經(jīng)濟環(huán)境發(fā)生了變化，為管理者帶來(lái)了巨大的挑戰、這時(shí)負責財務(wù)的人員需要參與到管理之中、避免改革帶來(lái)的財務(wù)風(fēng)險，并依據內部的財務(wù)狀況、為管理者提供切實(shí)可行的決策信息、所以公立醫院在新時(shí)期下，在經(jīng)濟管理中應用管理會(huì )計是與時(shí)俱進(jìn)的選擇。

　　一、在公立醫院推行現代管理會(huì )計的重要意義

　　管理會(huì )計的最終目的是提高企業(yè)內部的經(jīng)濟效益，實(shí)現途徑是使用一系列的技術(shù)指標對企業(yè)內部的經(jīng)濟活動(dòng)進(jìn)行預測，達到財務(wù)風(fēng)險的控制，同時(shí)為管理者的決策提供管理所需的經(jīng)濟信息、諸如醫院的藥物采購情況、資金流動(dòng)等。這對于公立醫院的資源使用、加強內部控制'降低成本等既實(shí)現了統籌規劃，又實(shí)現了提高經(jīng)濟效益的目的。

　�。ㄒ唬�為公立醫院管理者提供管理所需的會(huì )計信息及經(jīng)濟決策依據

　　醫療改革的持續進(jìn)行對公立醫院自身管理提出了更高的要求，在醫院的管理效率及能耗方面等做出了相關(guān)的規定，公立醫院管理層需要財務(wù)部門(mén)參與到管理之中，并為管理決策涉及的會(huì )計經(jīng)濟信息進(jìn)行預測、控制。諸如，管理會(huì )計通過(guò)財務(wù)會(huì )計提供的成本及現金流、業(yè)務(wù)量等基礎數據，進(jìn)行定量分析，解釋成本與業(yè)務(wù)量之間是否存在直接聯(lián)系，并對醫院的現金流帶來(lái)的影響，進(jìn)而為成本控制、財務(wù)風(fēng)險控制等提供依據。

　�。ǘ�）管理會(huì )計可以加強醫院的績(jì)效考核工作的深入開(kāi)展

　　公立醫院若要實(shí)現自身的持續發(fā)展并提高效益，則績(jì)效考核及獎懲制度必不可少，公立醫院需要對醫院的經(jīng)營(yíng)過(guò)程實(shí)現實(shí)時(shí)的追蹤控制，并及時(shí)撥亂反治；通過(guò)計劃執行、真實(shí)經(jīng)營(yíng)中的數據同期初的預算數據進(jìn)行分析，比較差異的原因，并作出評價(jià)。這對管理會(huì )計的要求不再是簡(jiǎn)單的事后分析、而是在事前進(jìn)行計劃，預測、事中進(jìn)行控制，事后進(jìn)行評價(jià)。管理會(huì )計在經(jīng)營(yíng)中起到的作用是監督、控制，實(shí)現對經(jīng)營(yíng)過(guò)程的宏觀(guān)控制，對資金支出、收入、成本等的檢查，最終對經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)進(jìn)行評價(jià)。

　�。ㄈ�）有利于促進(jìn)公立醫院社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的全面提高

　　管理會(huì )計的功能不是簡(jiǎn)單進(jìn)行財務(wù)數據披露'不會(huì )直接為外部投資者及審計部門(mén)提供財務(wù)數據，而是加強自身的內部控制與管理，是醫院自身內部管理水平的體現。應用管理會(huì )計的醫院其內部經(jīng)營(yíng)時(shí)時(shí)刻刻受到監督，一方面能夠增強民眾對醫院的信任、另一方面是增強醫院所營(yíng)造的社會(huì )效益。管理會(huì )計在完成財務(wù)會(huì )計的功能后、會(huì )根據經(jīng)濟效益的指標，為醫院自身的經(jīng)濟效益提供基礎數據、并依據數學(xué)模型等得到資金的投資回報率，進(jìn)而提高醫院的經(jīng)濟效益。另外，在成本核算中，管理會(huì )計可以等到成本收益率，實(shí)現成本的控制。

　　二、促進(jìn)公立醫院經(jīng)營(yíng)管理實(shí)行管理會(huì )計的措施

　�。ㄒ唬┕�立醫院需要做好財務(wù)會(huì )計與管理會(huì )計的結合，增強會(huì )計基礎工作的規范化

　　管理會(huì )計與財務(wù)會(huì )計并不是背離的、兩者之間具有協(xié)同作用、并且管理會(huì )計需要借助財務(wù)數據實(shí)現基礎數據的獲取，并進(jìn)一步進(jìn)行拓展、若醫院的會(huì )計基礎工作不到位，則管理會(huì )計的執行成本將會(huì )大大增加，同時(shí)限制管理會(huì )計在成本控制、經(jīng)營(yíng)績(jì)效評價(jià)等方面的作用。所以公立醫院需要加強自身的財務(wù)會(huì )計工作，加強醫院的內部效率管理，為管理會(huì )計的應用夯實(shí)會(huì )計基礎。

　�。ǘ�）建立公立醫院財務(wù)管理新模式

　　公立醫院的會(huì )計工作大多是以財務(wù)會(huì )計為主、管理模式是以核算為主，在管理層的管理中所起作用微乎其微。但是在醫療改革的背景下，傳統的管理模式已經(jīng)不再滿(mǎn)足現代的要求、財務(wù)管理由核算型走向管理型的轉變是現代要求，所以建立管理會(huì )計與財務(wù)會(huì )計相結合的管理模式、通過(guò)管理會(huì )計的理念對財務(wù)工作進(jìn)行改革、實(shí)現財務(wù)管理職能的拓展、并為管理者提供決策數據。在財務(wù)管理的新模式下、管理會(huì )計才能夠如魚(yú)得水、否則、一味地宣傳而不采取實(shí)際行動(dòng)、管理會(huì )計將會(huì )流于形式、不能切實(shí)地提高醫院的社會(huì )與經(jīng)濟效益。

　�。ㄈ�）進(jìn)一步加強成本核算

　　管理會(huì )計提高經(jīng)濟效益的手段中包括成本的控制，而成本又是醫院量化管理的核心，所以加強成本核算有利于管理會(huì )計的成本控制工作。管理會(huì )計注重成本的過(guò)程管理，在實(shí)際中，需要對各個(gè)部門(mén)、科室的成本信息進(jìn)行分類(lèi)、區別管理，并根據相應部門(mén)的成本回報率進(jìn)行成本控制，管理會(huì )計可以借助成本核算信息，并將基礎數據進(jìn)行轉化，依據本量利的對比，得出應限制成本投入的部門(mén)、應大力支持經(jīng)濟效益、社會(huì )效益高的部門(mén)，維持醫院資金投入的高效�；�礎的成本核算的準確性與及時(shí)性有助于管理會(huì )計的過(guò)程控制，并得到準確的成本調整對象、實(shí)現醫院的成本管理。

　�。ㄋ模┘訌娽t院信息化建設、加強量化管理

　　公立醫院需要建立完善的信息系統，其中，包括財務(wù)的量化的管理，醫療運行情況的信息化管理等。其中，財務(wù)的量化管理，有利于管理會(huì )計獲取分析所依據的數據。財務(wù)量化管理包括醫院收入'支出、資金的流向等核算數據的準確性、完整性。通過(guò)財務(wù)量化管理，能夠得到會(huì )計數據的直觀(guān)認識、同時(shí)管理會(huì )計可以借助量化后的數據進(jìn)行分析，得到醫院即時(shí)的醫療運營(yíng)情況。信息化建設的作用是整合醫院的信息資源、有助于管理會(huì )計對醫院運營(yíng)的績(jì)效作出客觀(guān)評價(jià)，對醫院整體進(jìn)行監督、

　�。ㄎ澹┻M(jìn)一步建立責任會(huì )計制度

　　醫院的效益來(lái)自于醫院不同的科室分營(yíng)效益，故科室的效益直接關(guān)乎醫院的整體效益，但是為了實(shí)現各個(gè)部門(mén)效益最大化、需要建立責任會(huì )計制度。通過(guò)分權管理及不相容原則，將各科室的科主任定為該業(yè)務(wù)科室的負責人、財務(wù)科科室同樣確定責任人、負責相應科室的管理。在實(shí)現責任會(huì )計制度后，能夠加強人員管理，權責分明、在此基礎上，管理會(huì )計的運用能夠得到良好的制度環(huán)境、管理會(huì )計可以針對不同的科室制定不同的核算指標，并得到各個(gè)科室的績(jì)效評價(jià)、發(fā)揮管理會(huì )計監督的作用。

　�。�六）完善醫院管理綜合評價(jià)體系，促進(jìn)評價(jià)內容科學(xué)化

　　醫院管理評價(jià)體系的完善有助于管理會(huì )計在績(jì)效評價(jià)中實(shí)現公平，公正'科學(xué)。財務(wù)會(huì )計中的財務(wù)指標能夠體現醫院的經(jīng)營(yíng)狀況、財務(wù)成果，可以根據這些指標以貨幣計量的方式對財務(wù)工作進(jìn)行評價(jià)。但是除了這些可以量化的指標外、不同部門(mén)之間的投入差距、患者的投訴情況'患者的花費水平等同樣需要作為評價(jià)的指標、這樣才能夠體現出評價(jià)的科學(xué)化，在評價(jià)體系完善后可以通過(guò)管理會(huì )計的績(jì)效評價(jià)實(shí)現醫院管理投入方向的引導、

　　三、結束語(yǔ)

　　總而言之、隨著(zhù)我國醫療衛生體制改革不斷完善發(fā)展，對公立醫院的經(jīng)營(yíng)、發(fā)展又提出了新的要求，公立醫院對于財務(wù)經(jīng)濟核算、內部管理的需要更加迫切。只有加強管理會(huì )計在公立醫院的內部應用，才能促進(jìn)醫院經(jīng)營(yíng)的順利、穩定發(fā)展。所以，當前公立醫院管理層應結合自身的實(shí)際情況、通過(guò)不斷地探索和總結提高、推進(jìn)現代管理會(huì )計在公立醫院經(jīng)營(yíng)管理中的應用，從而不斷提高公立醫院的管理會(huì )計水平、促進(jìn)醫院管理水平不斷提高。

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